三维适形放疗并FOLFOX6方案治疗直肠癌术后局部复发前瞻性研究

目的:评价三维适形放疗并FOLFOX6方案对局部复发性直肠癌的疗效。方法:2003年2月至2006年9月,120例术后局部复发直肠癌患者被分为两组。所有患者采用三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,剂量46Gy后对复发区域进行缩野加量至60Gy。其中研究组60例在放疗的当天给予FOLFOX6方案,放疗的第4周给予第2疗程,放疗结束4周以后继续给予FOLFOX64疗程。比较两组的近期疗效、生存率和毒性反应。结果:研究组和对照组疼痛缓解率分别为100%和95%(χ2=0.136,P=0.242);有效率为85%和56.7%(χ2=11.66,P=0.001),差异有统计学意义;1、2、3年总生存率分别为83.3%、65%、45%和78.3%、43.3%、23.3%(χ2=6.26,P=0.012),差异有统计学意义;3年远处转移率分别为25%和51.7%(χ2=9.025,P=0.003),差异有统计学意义。研究组外周神经病变较对照组稍严重,可耐受。研究组Ⅲ级白细胞下降、胃肠道反应及放射性肠炎较对照组严重,对症处理后皆能耐受。结论:三维适形放疗并FOLFOX6方案对局部复发直肠癌的疗效令人鼓舞,可以减少远处转移,提高生存率,但毒性反应加重。