硬脑膜动静脉瘘致双侧丘脑梗死一例

<正> 患者男,57岁。于2008年10月出现嗜睡,伴记忆力减速。在当地医院行MRI检查,示双侧丘脑梗死(图1a),给予脱水、降低纤维蛋白原、抗血小板聚集、改善血液循环、神经营养等药物治疗,患者症状未见缓解,保守治疗后2周出院。2009年7月因症状进行性加重,再次入当地医院,复查MRI示梗死仍存在(图1b),MR静脉成像(MRV)示左侧横窦乙状窦显影差(图2a),MR动脉成像(MRA)示动脉期异常引流静脉影(图2b)。当地医院考虑静脉窦血栓可能性大,给予抗凝治疗后症状仍不缓解。2009年8月入哈尔滨医科大学第一医院,患者表现为嗜睡、表情淡漠、思维迟钝、有明显的人格改变及顺行性遗忘。患者既往无糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。常规实验室检查及脑脊液