肉毒杆菌食物中毒五例误诊报告

目的分析肉毒杆菌食物中毒的临床特点及误诊原因,探讨治疗方法。方法对我科2010年3月收治的肉毒杆菌食物中毒5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组为群体发病,均为进食自家腌制的臭豆腐后起病。病初均表现为腹胀、咽干、咽痛、乏力,均于外院误诊为上呼吸道感染,2例于入院第2天出现双上肢抬举困难,考虑重症肌无力。随着病情进展均出现视物模糊、睁眼困难、眼睑下垂、顽固性便秘,于食用臭豆腐中检出肉毒杆菌,患者血清检出B型肉毒外毒素而确诊为肉毒杆菌食物中毒。明确诊断后予吸氧、鼻饲、清洁灌肠、抗感染治疗,予肉毒抗毒素B注射液治疗后全部治愈。结论头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂、咀嚼无力、呼吸困难等是肉毒杆菌中毒神经系统的特征性表现,早期诊断并及时应用肉毒抗毒素是治疗成功的关键。