多层螺旋CT冠状动脉造影成像技术及临床应用

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(multislice spiral CT coronary angiography,MSCTCA)的成像技术及其临床应用价值。方法:对185例患者行MSCTCA检查,采用多种重建方法对原始数据进行重建,分析影响冠状动脉图像质量的因素,分析MSCTCA对冠状动脉的显示能力、斑块性质及钙化程度,评价管腔狭窄及其程度,并对桥血管和支架的显示及通畅性进行评价。结果:对177例(健康体检25例和临床疑冠心病152例)按75%的相位窗重组得到的图像分析,1级图像质量为28.8%(51/177),2级为58.2%(103/177),3级为7.9%(14/177),4级为5.1%(9/177)。图像的优良率为87.0%(154/177)。健康体检者25例中,21例MSCTCA检查为正常;4例冠状动脉有不同程度的钙化(软斑块1例、钙化斑块3例),管腔狭窄不明显。临床怀疑冠心病152例患者中,124例发现冠状动脉管壁不光滑,55例检出较明确狭窄(≥50%为标准)共61处,其中1～2级分支处的狭窄35处;121例发现斑块136个,其中软斑块31个,混合斑块42个,钙化斑块63个,钙化积分为32～1532。8例重建桥血管和支架血管显示良好,重建血运通畅。结论:MSCTCA对冠状动脉1～3级分支,甚至部分4级分支显示清晰,对冠状动脉斑块显示良好,对冠状动脉狭窄显示较佳;对搭桥血管及内支架显示良好。MSCTCA作为冠心病的筛选手段及冠状动脉血运重建术后复查有较高的临床应用价值。