重症手足口病108例临床分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)的临床特征及治疗情况,为其防治提供依据。方法回顾性分析潍坊医学院附属医院2009年3~7月收治的108例重症HFMD患儿的临床资料。结果108例中男性患儿略多于女性,农村患儿明显多于城镇,以6~36个月发病人数最多,多在病程第3~5天进展为重症;多以发热为首发症状,均有皮疹;半数以上患儿有易惊、肢体抖动或无力及精神差和(或)嗜睡等重症表现,并发症主要为心肌损害、肺炎及脑炎;实验室检查可见血白细胞、空腹血糖升高,心肌酶谱异常,胸片可见双肺炎症病变;早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素治疗效果好,治愈95例,好转13例。结论3岁以内HFMD患儿在病程的第3~5天易发展成重症,出现持续高热、肢体抖动及肌阵挛、恶心、呕吐、嗜睡多提示病情危重;外周血白细胞计数增多、血糖升高,心肌酶谱、胸片异常动态变化较快为重症高危因素;早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素有望提高重症HFMD抢救成功率、降低病死率。