纤维支气管镜刷检细胞学检查诊断肺癌的价值及影响因素分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性、特异性及相关影响因素。方法以手术切除和(或)经纤支镜钳取活检组织病理学诊断结果为标准,对143例可疑肺癌患者的纤支镜刷检细胞学检查结果、涂片质量及纤支镜下表现等进行分析。结果以高级别异型增生及以上级别报告为阳性结果,纤支镜刷检细胞学检查诊断肺癌的敏感性为66.7%、特异性为96.6%;纤支镜活检和刷检结合肺癌检出率为89.3%,显著高于单纯刷检(P<0.01)、显著低于组织病理学检查(P<0.05);纤支镜刷检肺癌检出率退变标本和未退变标本分别为25.0%、72.0%(P<0.05),中央型肺癌和非中央型肺癌分别为72.1%、43.8%(P<0.05),增生型、管壁浸润型、管外压迫型和正常型分别为81.4%、70.0%、22.2%、41.7%(P<0.01)。结论纤支镜刷检细胞学检查简便、快捷,诊断肺癌特异性及敏感性均较高,与纤支镜钳取活检联用可提高肺癌检出率;但纤支镜刷检结果受标本质量、肺癌部位和纤支镜下分型等影响,临床医师要综合分析临床资料、排除假阴性。