内镜下结肠黏膜切除术治疗结肠腺瘤54例临床分析

目的为临床开展内镜下粘膜切除治疗结肠膜瘤提供指导。方法对54例结肠腺瘤患者行内镜下结肠黏膜切除术(EMR)。结果54例患者共切除67个病灶,每块病灶粘膜下平均注射肾上腺素盐水20 ml,切除标本面积为(22.5±1.0)mm×(16.5±1.0)mm。40例切除黏膜直径小于3 cm者术后2周溃疡表面即完全由再生的腺上皮覆盖,4周完全愈合;14例大于3 cm者6~8周愈合。术后6例出血,应用内镜压迫、肾上腺素盐水注射及氢离子凝固术(APC)均成功止血;4例发生狭窄(其中3例切除直径超出结肠全周1/2),应用水囊扩张,术后1个月狭窄均缓解;未发生穿孔等严重并发症。结论EMR操作简便、安全,治疗结肠腺效果确切;严格掌握手术适应证可明显减少并发症的发生。