机械通气治疗急性重度心力衰竭患者BNP动态变化及意义

目的探讨B型钠尿肽(BNP)对重度急性心力衰竭机械通气患者脱机的指导意义。方法回顾性分析50例急性重度心力衰竭患者,按7d内脱机成功,未成功分成2组,分别动态记录机械通气当天、3d、脱机成功者次日(脱机未成功者7d)BNP值及临床情况。结果50例患者7d内死亡4例,脱机成功28例,脱机未成功18例。脱机成功组机械通气当天、3d、脱机成功者次日BNP分别为(1047.5±268.9)pg/mL、(650.5±168.7)pg/mL、(430.5±68.9)pg/mL,不同时段BNP比较差异有统计学意义(P<0.05);未成功组分别为(2456.5±668.1)pg/mL、(1750.5±286.8)pg/mL、(1130.5±208.1)pg/mL,不同时间段BNP比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。同一时段组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。脱机组脱机次日与未脱机组7d呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)各临床指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。BNP值对心功能评估比临床指征更敏感,BNP430.5pg/mL是临床脱机的临界值。结论重度急性心衰病人BNP降至430.5pg/mL目标值结合临床情况决定脱机时机脱机成功率高。