肺癌术后支气管胸膜瘘相关因素及护理对策

目的总结分析肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的临床危险因素及护理要点。方法对我院1997年4月～2007年12月639例接受手术治疗的肺癌患者通过单因素及Logistic回归模型分析其发生BPF的危险因素,探讨相应护理对策。结果本组21例术后发生BPF,发生率为3.3%。单因素分析中BPF的临床危险因素包括长期大量吸烟、术前用力肺活量(FVC%)<70%、病理类型为鳞癌、发生淋巴结转移、TNM分期较晚(Ⅲ、Ⅳ期)、全肺切除及支气管切缘存留癌组织。多因素分析中,BPF的临床危险因素包括长期大量吸烟、术前FVC%<70%、支气管切缘存留癌组织、全肺切除,其OR值分别为6.60、8.97、4.45、7.76。积极去除诱发因素,密切观察病情变化,加强心电监测,纠正低氧血症,对发生的BPF及时采取有效应对措施,本组15例经积极治疗后痊愈。结论BPF是肺癌术后的严重并发症之一,积极去除诱因,实施科学的治疗和护理是减少其发生、保障手术成功的重要因素。