Purpura post-transfusionnel : à propos d’un cas

Nous rapportons le cas d’une patiente de 50 ans (2 enfants – absence d’ATCD transfusionnels) suivie pour un cancer ovarien traité par chimiothérapie. Le 11/10/19 (J-2 avant la 5e cure), la patiente est transfusée d’1 CGR (Hb 8,4g/dl). Le 25/10, elle reçoit 1 MCPS (plaquettes 17g/l). Au cours de la transfusion, survient un érythème du visage ainsi qu’une dyspnée en rapport avec un bronchospasme, frissons, hyperthermie (grade 2). Un contrôle de la numération retrouve un taux de plaquettes à 8g/l. Sur le plan clinique, on ne note pas de signes hémorragiques. Devant la non recirculation plaquettaire, un bilan immunologique est réalisé qui retrouve l’absence d’anticorps anti-HLA et la présence d’anticorps anti HPA-1a à un titre élevé. Le diagnostic de PPT est posé. Un traitement par immunoglobulines IV à fortes doses 1g/kg/j pendant 2jours est institué permettant un retour à un taux de plaquettes normal à 157g/l à J+18.