改良腰椎后路椎间植骨融合术治疗退变性腰椎失稳

目的总结改良腰椎后路椎间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗退变性腰椎失稳的疗效。方法2006年5月-2008年1月,采用改良PLIF治疗退变性腰椎失稳患者36例。男21例,女15例;年龄38～61岁,平均48.7岁。病程6～26个月。病变位于L3、42例,L4、516例,L5、S113例,L4～5、S15例。术后定期随访评估临床疗效、植骨融合率和椎间隙高度。结果1例术后1周出现切口急性金黄色葡萄球菌感染,对症治疗后痊愈;余35例切口Ⅰ期愈合。36例均获随访,随访时间16～26个月,平均18个月。术后1年薄层螺旋CT扫描三维重建可见完全的骨小梁连接,达骨性融合。术前椎间隙高度为(9.5±1.2)mm,术后7d为(11.2±1.1)mm,末次随访时为(11.0±1.1)mm,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后7d与末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用日本骨科协会(JOA)下腰痛评分标准,获优29例,良5例,中2例,优良率94.4%。结论改良PLIF治疗退变性腰椎失稳最大限度保留了后柱结构,创伤小,植骨融合率高,椎间隙高度维持良好,临床疗效满意。