神经外科住院病人首次护理评估单质量缺陷分析与对策

目的:提高住院病人首次护理评估单书写质量。方法:分析2009年1月至2009年8月1 000份成人住院病人首次护理评估单的书写质量,对存在的质量缺陷进行总结、归纳、分析。结果:检查的1 000份病历中,共有56份存在质量缺陷,占5.6%,结论:要提高住院病人首次护理评估单书写质量,减少返修率,护理人员应认真学习《护理病历书写规范》,强化书写病历的标准化意识;也应加强法律意识和自我保护意识,以保证医疗护理活动中护患双方的合法权益。