超选择性子宫动脉栓塞术在产后大出血中的疗效分析

目的探讨妇产科大出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及安全性。方法对28例妇产科大出血的患者,包括子宫颈妊娠10例,产后宫缩乏力12例,次全子宫切除术后出血1例,巨大子宫内膜息肉1例,初产妇10例,经产妇18例。剖宫产7例,顺产17例,子宫切除术后残端出血4例。出血原因分别为:合并再生障碍性贫血1例,子宫收缩乏力16例,胎盘植入1例,胎盘早剥合并DIC1例,妊娠期急性脂肪肝合并DIC1例,剖宫产术后4例,子宫切除术后4例。所有病例行双侧子宫动脉造影,并用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果28例患者双侧子宫动脉超选择插管成功,其中12例造影见活动性出血征象,13例于实质部见大片状不规则染色,所有病例均成功行双侧子宫动脉栓塞,出血立即停止或明显减少,经扩容、输血等支持疗法后血压回升,血红蛋白上升,生命体征稳定,观察1周内无再出血发生,无严重并发症。结论子宫动脉造影及检塞治疗是妇产科大出血安全有效的诊断和治疗方法。