重型颅脑损伤术中急性脑膨出的预估与处理

目的总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的救治经验。方法回顾分析35例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果随访6个月,以GOS评分为标准,本组患者死亡13例(37%),植物生存5例(14%),重度残疾4例(12%),中度残疾7例(20%),恢复良好6例(17%)。死亡患者中其中7例术后自主呼吸一直未恢复,1周内家属放弃后死亡;6例死于手术后长期昏迷的并发症。结论术前的预判至关重要,术中出现脑膨出时,首先考虑对侧迟发性颅内血肿的可能,可疑部位钻孔探查,或快速CT复查,明确诊断后再次手术。梯度减压开颅、充分减压是防治弥漫性脑肿胀的救治措施。