提高透析液HCO_3~-浓度对透析过程血清钾离子-浓度下降的影响

目的:分析使用不同碳酸氢根(HCO3)浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程血清钾离子(K+)-浓度下降程度的血流动力学影响。方法:8例稳定的血液透析患者进入临床实验,采取双盲、随机、3阶段、交叉对照的设计方案,透析液HCO3浓度制定为低浓度(LB组,27mmol/L)、标准浓度(SB组,35mmol/L)和高浓度(HB-组,39mmol/L),分别在0(基础值)、15、30、60和240min留取血标本做生化检测和血气分析。对血液透析后1h血清K+浓度以及通过透析K+的清除量进行检测。每例患者完成3次检测,每次实验检测过程中间有1周的实验间期。结果:LB组K+浓度基础值为(5.4±0.26)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.25)mmol/L、(4.89±0.22)mmol/L、(4.54±0.25)mmol/L和(4.26±0.44)mmol/L。SB组K+浓度基础值为(5.38±0.29)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.24)mmol/L、(4.43±0.22)mmol/L、(4.08±0.23)mmol/L和(3.90±0.30)mmol/L。HB组K+浓度基础值为(5.38±0.23)mmol/L,在15、30、60和240min时分别下降至(4.71±0.38)mmol/L、(4.38±0.33)mmol/L、(3.72±0.34)mmol/L和(3.32±0.16)mmol/L。与LB和SB组在60min和240min时比较,HB组K+浓度差异存在显著性(P<0.05)。除了LB组,其他两组中血清K+浓度的下降和HCO3的升高存在显著性相关-(P<0.05)。对于LB组、SB组和HB组透析液,血清K+浓度的反弹分别为(4.0±9.2)%、(5.2±3.2)%和(7.2±3.4)%(P>0.05)。每次透析K+的清除量LB组(119.5±22.6)mmol/每次透析、SB组(85.5±14.9)mmol/每次透析、HB组(95.6±15.5)mmol/每次透析(P>0.05)。结论:高浓度HCO3透析液与透析过程血清K+的快速清除相关,该清除过-程是因为加强了K+从细胞外移至细胞内的过程,而不是通过透析本身对K+的清除。