宫颈癌患者腔内后装放疗后阴道分泌物的细菌学调查及药敏分析

目的探讨宫颈癌患者腔内后装放疗后阴道分泌物非厌氧菌分布及常见菌的药敏情况。方法随机抽取宫颈癌Ⅱb及以上的住院患者实施腔内后装放疗3次后患者50例,采集阴道分泌物进行常规细菌培养(不包括支原体、厌氧菌)和常见菌的药敏测定。结果有42例细菌培养阳性,阳性率84%。共检出菌株44株,革兰阴性菌31株(70.45%),其中以大肠埃希菌(18株)与变形杆菌属细菌(4株)为主,分别占58.1%和12.9%;革兰阳性菌中以葡萄球菌为主占50%,其次为肠球菌属占33.3%。药敏结果显示:革兰阴性菌中变形杆菌属对常用抗生素的敏感性优于大肠埃希菌;两者对哌拉西林/他唑巴坦与碳青霉烯类抗生素敏感率均高,对其他类抗生素如头孢菌素类、氨基糖苷类(除丁胺卡那外)、喹诺酮类均有不同程度的耐药。革兰阳性菌中,葡萄球菌与肠球菌对万古霉素敏感率100%,前者对呋喃妥因,利福平敏感率也100%,两者对其余抗生素也有不同程度耐药。结论宫颈癌腔内后装放疗后,改变了阴道菌群,而出现了依次以大肠埃希菌、葡萄球菌属、肠球菌属、变形杆菌属等为常见的阴道内环境状态。因此对此类肿瘤腔内放疗后局部感染病例治疗时,要及时留取阴道分泌物进行细菌培养,以使治疗有的放矢。