感染性休克患者的麻醉处理体会

目的探讨重症感染性休克的麻醉处理经验。方法选择感染性休克患者11例,均采用气管插管复合静脉全身麻醉方法,以咪达唑仑或依托咪酯,维库溴铵和芬太尼等全身麻醉。常规监测心电图、无创血压、脉搏氧饱和度,监测尿量、中心静脉压,行血气分析、严重低血压行有创血压监测。术中根据血压和中心静脉压指导输液;应用平衡盐溶液增加血容量,适当输入胶体液。及时矫正电解质、酸碱平衡紊乱。根据休克程度给予血管活性药物、强心药物维持血压和循环灌注。结果所有患者均获得充分的麻醉效果,安全完成麻醉和手术。3例术毕清醒拔管。8例送监护病房,其中1例因病情重死亡,1例急性肺水肿。结论中毒性休克的麻醉处理重点是药物、麻醉方法的选择,关键是术中管理,维持内环境稳定和各脏器功能,避免脏器损伤是麻醉成功的关键。