包膜下肾切除治疗严重黏连无功能肾

目的探讨包膜下肾切除治疗严重黏连无功能肾的技术方法和应用价值。方法12例均行包膜下肾切除术,其中开放手术8例,腹腔镜手术4例。自肾脏外缘纵行切开肾包膜,包膜下游离肾脏,近肾门处环形切开肾包膜或包膜内游离结扎肾蒂,术后置管引流。结果12例手术均顺利完成,其中1例腹腔镜术中黏连明显转开放手术。手术平均时间2h,术中平均出血量150ml。术后1～3d肠功能恢复,除1例切口感染外,余无明显外科并发症,术后平均10d出院。病理诊断肾结核5例,肾结石积脓4例,慢性炎症2例,腹膜后纤维化1例。术后随访6～24个月,血、尿常规正常,除1例血Cr轻度升高外,余肾功能均正常。彩超和静脉肾盂造影(IVP)检查未见异常。结论包膜下肾切除治疗严重黏连无功能肾安全有效;腹腔镜技术创伤小,疗效确切,是治疗此类疾病理想的手术方法。