重症监护病房细菌耐药性监测及呼吸机相关性肺炎的护理防治措施

目的监测本院重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者下呼吸道及肺部感染细菌的来源组成、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及主要革兰氏阴性杆菌的耐药状况。方法用HX-21细菌鉴定/药敏分析仪和API系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法。结果痰标本革兰氏阴性杆菌1384株,分离率居前3位的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌和不动杆菌。产ESBLs铜绿假单胞菌4.41%,肺炎克雷伯菌22.69%,不动杆菌28.30%,大肠杆菌21.30%,阴沟肠杆菌7.14%。痰标本革兰氏阴性杆菌抗菌素耐药率最低的依次是美洛培南(33.05%)、亚胺培南+西拉司丁钠(42.86%)、头孢哌酮+舒巴坦(42.86%)。结论ICU中VAP患者感染菌多为多重耐药的革兰氏阴性杆菌,加强有效的护理可防治重症监护病房防治细菌耐药的产生及发生呼吸机相关性肺炎,有效控制医院感染的发生率。