异丙酚、芬太尼复合咪唑安定用于逆行胆道造影检查

目的比较异丙酚、芬太尼复合咪唑安定用于逆行胆道造影检查的安全性和有效性。方法选择80例ASAⅠ~Ⅲ级行逆行胆道造影检查患者,随机分为两组:PMF组(异丙酚+芬太尼+咪唑安定),PF组(异丙酚+芬太尼),均为40例。各组在静脉注射异丙酚(1~2mg/kg)前分别静脉注射:PMF组咪唑安定0.04mg/kg+芬太尼1μg/kg;PF组芬太尼1μg/kg。待患者睫毛反射消失后从口插入纤维胆道镜至十二指肠乳头处,经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而进行EST、ENSD、ERBD等介入治疗,在检查过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),从静脉注射异丙酚开始记录睫毛反射消失时间、检查完毕时间、完全清醒时间(正确回答)、术中是否知晓、术中不适(烦躁、肢动)、呼吸抑制及术后恶心呕吐、头痛、眩晕。结果两组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐但异丙酚总用药量在PF组明显多于PMF组(P<0.05)。两组患者术中平均动脉压、最低HR及最低SpO2与术前相比均明显降低(P<0.05),PF组中最低HR及最低SpO2明显低于PMF组(P<0.05)。但两组睫毛反射消失时间、术毕睁眼时间及完全清醒时间无明显差异(P>0.05)。术中不适(烦躁、肢动)的发生率PMF组(9%)明显少于PF组(35%)(P<0.05)。所有患者均未发生气管插管抢救现象。结论异丙酚、芬太尼复合咪唑安定麻醉均安全、有效完成逆行胆道造检查。但异丙酚、芬太尼复合咪唑安定麻醉较异丙酚、芬太尼循环更稳定,麻醉效果更佳。