下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

为观察下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床效果,为下肢手术麻醉方法的选择提供参考,择期行单侧下肢手术病人40例,随机分为两组,腰麻组(A组),腰丛-坐骨神经联合阻滞组(B组),每组20例。坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线下3cm处;腰丛穿刺点在髂嵴连线,腰椎棘突旁开4cm。采用10cm长针,分别注射利布和剂15~25mL(A组)和20~30mL(B组)。注药后记录血压、心率、脉搏氧饱和度。测定感觉、运动神经阻滞程度,记录麻醉起效时间、感觉和运动神经恢复时间,术后24h不良反应。结果与T0比较血流动力学A组患者注药后血压明显降低(P<0.01),B组患者注药后血压各时点变化差异无统计学意义。感觉、运动神经阻滞二组间T1、T2比较差异无统计学意义,B组T3、T4长于A组(P<0.01)。B组有2例阻滞失败,4例上止血带后不适,经静推咪唑安定5mg、芬太尼0.05mg后好转。术后24h A组有4例出现恶心呕吐,2例头痛,B组未出现不良反应。腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉效果良好,感觉神经阻滞时间长,有利于下肢手术病人早期功能锻炼,可广泛应用于单侧下肢手术麻醉。