54例甲状腺癌患者术中前哨淋巴结检测结果分析

近3年来,我们对54例甲状腺癌患者进行了前哨淋巴结(SLN)检测,现分析结果. 临床资料:54例甲状腺癌患者,男12例,女2例;年龄16～51岁.病理诊断为乳头状腺癌44例,滤泡状癌8例,未分化癌2例.参照Kowalski等提出的颈淋巴结临床评价标准,54例均符合以下NO期甲状腺癌的诊断标准:临床检查未触及肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径小于2 cm,质地柔软;影像学检查未见肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径＜1 cm或最大直径1～2 cm,但无中心性液化坏死、周边强化和结旁脂肪间隙消失等;缺乏影像学资料者以触诊为准.术前行瘤体细胞学穿刺病理检查,术中行SLN检测:麻醉成功后取颈前切口,逐层分离至甲状腺体,用5 ml注射器吸1%亚甲蓝4 ml,于肿瘤周围上、下、左、右选取4个注射点,分别注入1.0 ml亚甲蓝,10～15 min后自腺体外缘分离脂肪结缔组织,沿蓝染的淋巴管解剖至蓝染的淋巴结,主要探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结,将蓝染的淋巴结标记为SLN,如未发现蓝染的淋巴结,则将离蓝染淋巴管最近的第1枚淋巴结视为SLN,每个SLN行切面印片送细胞学检查,一半行快速冰冻病理检查,另一半送常规病理检查.然后切除原发灶并常规行I～Ⅵ区淋巴结清除术.对原发肿瘤采用患侧腺体+峡部全切除术.统计学处理时将样本均数及样本率估计95%的置信区间,使用χ2 检验,比较患者的年龄、肿瘤大小、所在侧别及区域、病理类型、活检对成功率和假阴性率的影响,检验水准α=0.05.