重症肌无力胸腺切除麻醉方法的探讨

目的:探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的麻醉处理。方法:将31例择期接受胸腺切除术的患者,按时间顺序分为常规组(A组)和无肌松药组(B组),其中A组15例,B组16例。A组麻醉诱导为咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼1.5%g/kg、丙泊酚2mg/kg和维达松0.08mg/kg;B组诱导前静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg,以丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度分别为3%g/mL和4ng/mLTCI行麻醉诱导。记录诱导、插管过程中的血压、心率;记录术后立即拔管和延迟拔管的例次数。结果:所有患者均一次插管成功,与插管前即刻比较,插管后即刻及插管后1min时SBP、DBP、HR均升高(P<0.01),两组间SBP、DBP、HR的变化比较差异无显著性(P>0.05)。结论:无肌松药下以效应室靶浓度TCI瑞芬太尼4ng/mL复合异丙泊3%g/mL麻醉诱导,可以为MG患者施行胸腺切除术的全身麻醉提供良好的气管插管条件,同时避免了肌松药的副作用。