小剂量左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的安全性和可行性

目的探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)剖宫产手术中的阻滞效应,评价其安全性和可行性。方法足月初产妇60例随机双盲分成两组:L组(n=30)蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,R组(n=30)腰麻用药为0.75%布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测生命体征,评估麻醉效应,并观察新生儿情况。结果两组的感觉阻滞效应,包括起效时间、回复、T10的时间及镇痛作用时间和最高阻滞平面相比基本相似(P>0.05);两组的运动阻滞到达BromageI级和BromageIII级的时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中肌松效果,L组28例(93%)优,R组29例(97%)优,组间差异无统计学意义(P>0.05);术中L组有1例产妇发生低血压(3%)明显小于R组6例(20%)(P<0.01);L组无产妇发生心动过缓,R组有4例(13%)(P<0.01),新生儿Apgar评分:1.5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与0.75%布比卡因相似,用于剖宫产手术中安全有效。