有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创-无创序贯机械通气(ENMV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重呼吸衰竭的临床效果。方法COPD呼吸衰竭患者38例,均给予抗感染、平喘等治疗;同时行气管插管,应用德国产Drage-Savina呼吸机行有创机械通气,通气模式采用同步间歇强制通气加压力支持通气。出窗后随机分为序贯治疗组和对照组,每组19例,序贯组出窗后立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP),采用S/T模式;对照组肺部感染控制窗出现后,继续按常规有创机械通气方法行呼吸支持,以压力支持(PS)模式脱机。分别记录2组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果序贯治疗组与对照组比较,有创通气时间短,VAP发生少,总通气时间、监护时间及住院时间短,住院费用减少。结论ENMV治疗具有良好的实用价值,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。