社区正常老年人认知功能的随访和预测研究

目的了解社区正常老年人的认知功能变化特点、转归和预测方法。方法分别于2000年5月和2004年6月(间隔4年)对杭州市采用分层、分段、随机抽取方法,对158名≥60岁老年人进行调查。采用美国精神障碍诊断和统计手册(第4版)进行诊断,用世界卫生组织老年认知功能评价成套心理测验(WHO-BCAI)进行测查。结果随访到127例(80.38);其中有97例(76.4)正常(NC组),16例(12.6)为轻度认知功能损害(MCI组),14例(11.0)为痴呆(痴呆组);60岁以上标准化年发病率MCI为2.46,痴呆为1.34。WHO-BCAI测验4年后减分率比较,MCI组与NC组比较在听觉词汇学习测验、语言能力测验、视觉辨认测验、连线测验、注销测验、运动测验和空间结构等项下降明显;痴呆组表现为全面下降。逐步判别分析预测正常认知能力准确率为74.2、预测MCI准确率为68.8、预测痴呆准确率为64.3,预测总准确率为72.4。结论正常老年人的记忆老化与老年期MCI患者的认知功能改变是异质的,老年期痴呆的认知功能损害是在MCI基础上发展的全面性损害。年龄、受教育年限、WHO-BCAI测验(命名回忆、词汇流畅2和空间结构)对老年期认知功能改变有预测作用。