β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭近期及远期疗效观察

目的:本文对98例充血性心力衰竭(CHF)患者在经常规强心、利尿、扩血管药物及纠正诱因治疗未见好转者加服倍他乐克治疗,观察其近期及远期疗效。方法:98例中,男性60例,女性38例,平均年龄42±10.1岁。其中扩张型心肌病(DCM)52例,冠心病23例,风心病18例,高心病5例。心功能Ⅲ级56例、Ⅳ级42例。倍他乐克初始剂量6.25mg/次,1日2次,每5～7天增加6.25～12.5mg/日,疗程30天,最大剂量25mg/次,1日3次,病情好转后改维持量12.5～25mg/日,1日2次,长期服用,定期随访。结果:98例显效43.87%(43/98),总有效率85.7%(84/98)。54例EF检测由治疗前0.28±0.06上升至0.45±0.05。无效10例(10.2%),恶化4例(4.18%),立即停药。按照病种分析DCM疗效最好,显效率61.35%(32/52),总有效率94.22%(49/52);其次为风心,显效率33.33%(6/18),总有效率83.33%(15/18);冠心病较差显效率8.7%(2/23),总有效率69.59%(16/23);恶化者4例中3例是冠心病。按心功能分析,Ⅲ级心功能优于Ⅳ级心功能患者。48例DCM随访最长3年8个月,存活率1年为87.5%,2年为68.75%,3年47.97%,3年8个月为41.62%,比同期未用倍他乐克对照组36例明显增高(对照组为44.44%、27.78%、19.44%、11.11%)。结论:结果显示β-受体阻滞剂是治疗CHF的一种有效药物,不但近期疗效较好,还可延长病人生存期,对各种病因的CHF都有效,以DCM疗效最好,这与不同病因机理不同有关。