99例巨大左室患者心脏瓣膜置换术分析

目的总结巨大左室患者瓣膜置换术的经验,探讨提高外科治疗效果的方法。方法回顾性分析99例巨大左室心瓣膜病手术患者的临床资料。二尖瓣置换36例,主动脉瓣置换29例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣置换34例,同期行心脏其他合并畸形矫治11例。同时建立多因素Logistic回归分析模型评价围术期各影响因素对于术后病死率的作用大小。结果本组早期死亡9例,病死率为9.1%,并发症发生率54.5%。主要死亡原因为多脏器功能不全综合征(MODS)、严重低心输出量综合征和室颤。经过分析,发现年龄≥55岁、术前心功能分级和术后使用G IK液对巨大左室心瓣膜病患者手术病死率的影响具有统计学意义。Hosm er-Lem eshow goodness-of-fit系数:0.983。结论与巨大左室心瓣膜病患者手术病死率的关系密切的危险因素为年龄≥55岁、术前心功能分级;术后使用G IK有利于巨大左室心瓣膜患者术后的恢复。加强围术期综合处理可有效地提高巨大左室心瓣膜患者瓣膜替换术的治疗效果。