医源性结直肠损伤诊治经验

目的比较肠镜检查及清洁灌肠致结直肠损伤的治疗、预后及并发症。方法回顾11例医源性结直肠损伤的治疗,其中9例为肠镜检查的结直肠损伤,2例为清洁灌肠的结直肠损伤。结果肠镜检查致结直肠损伤的9例中6例行一期手术,3例行二期手术,痊愈8例无并发症,1例切口感染;清洁灌肠致结直肠损伤的2例中1例行一期手术,1例行二期手术,2例均发生多种严重并发症(弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克、切口感染、盆腔腹腔脓肿、直肠阴道瘘、器官功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病、双侧胸腔积液)。结论肠镜检查损伤单一,污染较轻,及时发现经积极手术,预后较好,并发症少;清洁灌肠粪便漏出多,污染严重,术后并发症多,危及患者生命。