显微镜直视下视网膜脱离复位手术的临床研究

目的探讨显微镜直视下视网膜脱离复位手术的疗效及临床应用的可能性。方法孔源性视网膜脱离56例,全部为显微镜直视下巩膜外硅胶垫压及冷凝(或联合环扎)进行手术。术前根据三面镜检查裂孔位置、大小及脱离范围,计算垫压和/或环扎缝置位置,术中先预置巩膜外垫压和/或环扎带缝线,根据术前检查网膜下液的低点,放液针穿破巩膜、脉络膜引流视网膜下液,显微镜直视下用冷凝头顶压巩膜确定裂孔及变性区并冷凝,固定硅胶带和/或环扎带,如术中检查眼压低,予玻璃体内注入消毒空气。术中观察裂孔封闭、网膜复位确实后结束手术。术后观察视力、眼压、葡萄膜反应、冷凝区反应、视网膜复位等情况。结果56例病例,视网膜一次复位54例,原位再次脱离2例,其中1例为裂孔位于垫压嵴后坡,再次网膜下液出现;另外1例为多发裂孔术前术中未全部查及;其中矫正视力提高的有45例,无改变的有6例,下降的5例;术后葡萄膜及冷凝区视网膜均无过度炎性反应。结论显微镜直视下视网膜脱离复位手术操作简单、快捷,疗效可靠。