颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血患者的血液动力学改变

目的探讨脑动脉瘤破裂后引起脑血管痉挛的血流动力学变化。方法选取经脑血管造影(DSA)和头颅CT证实,由于动脉瘤破裂,导致蛛网膜下腔出血的患者96例,在床旁予经颅多谱勒(TCD)在术前、术后2d、7d、14d、21d记录,并分析大脑中动脉(MCA)参数及频谱改变。结果MCA平均血流速度(Vm)于蛛网膜下腔出血后3d升高,7d至14d达到高峰,血管痉挛指数(LI)为3～6h预后较好,>6h可以出现神经功能损害,有颅内压增高且有血管痉挛(CVS)者预后相应较差。结论TCD能实时评价CVS的动态变化,以及CVS的严重程度,为对患者临床转归的推断提供依据。