肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征临床救治

目的探讨肾移植术后肺部感染引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床救治。方法对2004年~2005年入住该科RICU的12例肾移植术后并发肺部感染致ARDS患者临床表现,胸部X线,病原体特点及救治经过进行回顾性分析。结果全部患者表现为发热、咳嗽、咳少性黏痰,进行性呼吸窘迫,严重低氧血症。X线以双肺约会温性斑片状,磨玻璃样改变为主,严重者发展为“白肺”。病原体以巨细胞病毒,细菌,真菌为主。经抗病菌,抗真菌三联治疗,呼吸机辅助通气以及CRRT治疗抢救成功4例,死亡4例,由于经济原因放弃治疗4例。结论肺部感染致ARDS是肾移植术后患者的主要死亡原因。尽早使用高效广谱抗生素和抗病毒,抗真菌治疗结合呼气未正压通气,及CRRT治疗是抢救成功的关键。