人工血管重建术治疗腹主动脉瘤

目的总结人工血管重建术治疗肾动脉平面以下腹主动脉瘤的临床经验。方法对38例肾动脉平面以下的腹主动脉瘤行人工血管重建手术,其中9例采用直桶形人工血管,29例采用“人”字形分叉人工血管。分别采用保留后壁或完全切断瘤颈的方法吻合近心端,对于远心端根据病情分别吻合在腹主动脉末端、髂总动脉或髂外动脉。重建髂内动脉8支,结扎髂内动脉3支。依据术中测压结果重建肠系膜下动脉11支,缝扎21支。结果术后死亡1例,于手术后6d发生结肠破裂,14d死于感染性休克;二次开腹止血1例,37例患者痊愈出院,并分别随访3个月-2.5年,1例于术后2年死于心肌梗死。其余患者预后良好,无人工血管内血栓形成、吻合口假性动脉瘤和移植血管感染等中、远期并发症发生。结论人工血管重建术是腹主动脉瘤最彻底、有效的治疗方法,正确选择手术适应证、良好的手术设计、手术技巧以及重视并发症的防治是保证手术成功的重要因素。