微囊性宫颈内膜腺癌1例

患者女,46岁,因经期延长、经量增多1年余来我院就诊.妇科检查:外阴、阴道未见异常,子宫前位,如孕2个月大小,表面凹凸不平,双卵巢未见异常.经腹及经阴道超声检查显示:子宫前位,外形增大,宫腔线欠清,内膜厚约 0.9 cm,宫颈增大,于宫颈处可见大小约 7.2 cm×5.4 cm的"蜂窝状"包块(图1),边界清,形态尚规则,内见许多大小不等的囊腔,包块内部血流较少,阻力指数(RI)0.45,包块近周边处血供较丰富,RI0.49(图2);另于宫底、宫体前后壁肌壁间均可见低回声团,边界清,较大一个约 4.1 cm×3.9 cm,周边及内部血供均较丰富.左卵巢大小约 3.6 cm×3.0 cm,内见数个卵泡回声,右卵巢未显示,盆腔内未见积液.超声提示:①宫颈部"蜂窝状"囊实性肿块;②子宫多发性肌瘤.行腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术.术中所见:子宫前位,孕2月+大小,形态失常,与周围无粘连,双侧附件外观无特殊.术后标本所见:子宫颈管内见8 cm×5 cm×1 cm 多囊性肿块,直径为 0.1～1.0 cm,囊腔内含黏液.病理所见:冰冻送检"宫颈"灰白灰红组织一堆,剖面呈"蜂窝状",腔隙大小不等,内含黏液.病理诊断:①微囊性宫颈内膜腺癌;②增生期宫内膜,多发性平滑肌瘤.