高温高湿环境下重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢的变化

目的观察高温高湿环境下重型颅脑损伤(MMESHI)亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律。方法对30例MMESHI患者(GCS≤8分)进行亚低温治疗,同时采用Neurotrend-7TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压(PbtO2)、二氧化碳分压(PbtCO2)、pH值(pHbt)及脑温(BT),比较治疗前后指标的变化及其与预后的关系。结果①30例患者伤后平均PbtO2(8.6±4.6)mmHg,PbtCO2(68.1±8.2)mmHg,在亚低温治疗中PbtO2逐渐增高与PbtCO2逐渐降低,达到正常范围并保持稳定。②监测数据准确可靠,未见与监测有关的并发症。③MMESHI后脑氧代谢指标与GCS,GOS均无明显相关,治疗前后的指标变化与GOS呈正相关。结论脑氧代谢持续监测安全、有效,有利于早期发现MMESHI后脑组织缺氧及酸中毒。亚低温治疗能有效缓解MMESHI后的脑组织缺氧及酸中毒,从而改善患者预后。治疗中脑氧代谢的相对变化与其绝对数值相比,在进行伤情、预后评估及治疗评估方面具有更重要的意义。