40例类风湿关节炎手术治疗的中远期疗效观察

目的:观察类风湿关节炎(RA)滑膜切除术治疗的中、远期变化。方法:对1994年4月至1996年5月40例膝关节,RA诊断明确,滑膜肿胀大于4个月,关节间隙无明显狭窄,抗风湿及穿刺封闭灌洗治疗无效的RA患者行滑膜切除术,并进行为期5a~11a的随访观察。结果:40例患者中,34例膝关节无肿胀疼痛,6例关节术后2个月~6个月复发肿胀。经关节镜刨削2例、经关节冲洗、封闭治疗4例,经治疗后关节肿胀消失,随访X线片示有不同程度的骨质硬化及囊性变。结论:RA并滑膜炎早期手术治疗,可有效阻断病变发展,防止关节病损,但部分病例可继发骨性关节炎改变,考虑与关节腔内营养基质改变,软骨退变相关。