老年患者医院获得性急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析

目的调查老年患者医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的流行病学和病因学。方法回顾性调查117例入院前肾功能正常,在入院后发生急性肾功能衰竭的患者临床资料并进行汇总分析。结果5年间共有117例老年患者被诊断为HA-ARF。其中108例(92·8%)患者既往有慢性肾脏病史(包括:糖尿病肾病39例,33·3%;高血压合并良性肾小动脉硬化性肾病34例,29·1%;梗阻性肾病23例,19·7%;慢性肾小球疾病12例,10·3%)。病因学方面:药物、感染、手术及心力衰竭是导致HA-ARF的主要原因(分别占30·7%,29·1%及23·1%)。HA-ARF经过治疗后存活及死亡患者的临床资料的对比分析结果显示:年龄、昏迷、黄疸、少尿、低血压、需机械通气、ATN-ISS评分高、合并全身感染、多个肾外器官受累和高病死率之间有明显的相关关系。结论既往罹患慢性肾脏疾病的老年患者较易发生HA-ARF。单纯的肾脏替代治疗并不能完全改变多器官功能衰竭患者的病死率。积极控制引起HA-ARF的高危因素是降低HA-ARF病死率的关键。