高压氧综合治愈急性一氧化碳中毒迟发脑病1例

1 临床资料 患者,女,41岁,系家庭妇女.患者于2006年2月24日夜间23:00左右被家人发现洗澡后晕倒在浴室,当时呼之不应,即通过120急救中心送到附近医院,做心电图提示:窦性心动过速、心肌缺血;头颅CT检查:缺氧性脑病.诊断为急性一氧化碳中毒,给予吸氧(单侧鼻塞吸氧)、脱水、支持等处理,在治疗过程中呕吐多次,次日下午行高压氧(HBO)治疗后意识转为清醒,但6d后患者出现记忆力、计算力、理解力、定向力丧失,注意力涣散、思维障碍,拒绝进食,时有懒言或哭笑无常、易激怒,继续予以每日1次HBO及药物治疗,病情仍不断加重,于3月3日以急性一氧化碳中毒迟发脑病收入我院.入院查体:T 36.5℃,P 92次/min,R 18次/min,BP 120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).意识清楚,记忆力、计算力、理解力、定向力均丧失,心肺腹无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力增高.入院后做脑电图:重度异常(α波减少,慢波增多),头颅MRI检查:缺氧性脑病.