胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗经验。方法收集我院1994年1月~2004年12月收治的26例胰腺胰岛细胞瘤患者的临床资料,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行回顾分析。结果本组以反复发作性意识障碍和反复中上腹隐痛为主要症状,女性发病率高,占61.5%;胰岛素瘤和非功能性胰岛细胞瘤各13例;恶性占11.5%,良性占88.5%;26例手术者中,胰头、体、尾部分别占19.2%,30.8%,50%;2例为多发肿瘤,肿瘤最大直径8 cm;13例胰岛素瘤患者发作时血糖均<2.8 mmol/L(50 mg/dl),血浆胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)>0.3,手术切除后,11例血糖恢复正常。本组患者均行B超和CT检查,88.5%胰腺发现有占位病变。脾胰体尾切除术、肿瘤局部切除术和胰头十二指肠切除术是主要的手术方式,术中均做活检。胰瘘是术后主要并发症。结论胰腺胰岛细胞瘤发病隐匿,术前诊断困难,根据临床症状及B超和CT检查等可明确肿瘤的位置,而最终定性还是要依据术后病理检查,本病预后明显好于胰腺癌,因此一旦明确诊断应积极争取彻底切除肿瘤。胰腺胰岛细胞瘤具有较高的手术切除率,本组为100%。病理显示非功能性胰岛细胞瘤恶变率高于胰岛素瘤。对于恶性胰岛细胞瘤术后可运用化疗和介入治疗。