Budd-Chiari综合征一例

<正>患者,女,56岁,因“反复乏力纳差、尿黄、腹胀2个月”于2004年3月24日入院。入院3个月前患者因手外伤连服“去痛片、三七”1个月后出现乏力,浓茶色尿,上腹胀,呕吐数次。遂于当地医院查B超示“肝硬化、腹水”而住院。予保肝利尿治疗后病情一度好转。入本院前5 d再次出现乏力腹胀,伴尿黄,呕吐一次,查血清总胆红素143μmol／L,结合胆红素95．9μmol／L,血氨152μmol／L,并出现计算和定位力下降而转至我院。入院时体检：神清,思睡,皮肤巩膜黄染,无颈静脉充盈,腹饱满,无压痛反跳痛,肝肋下3 cm、剑突下5 cm,脾肋下未及,肝颈返流征阴性,移动性浊音阳性,扑翼样震颤未引出。入院后体检：肝功能示胆酶分离,各肝炎病毒标记仅抗-HBc阳性,自身免疫指标均阴性(抗核抗体、抗可提取核抗原抗体全套、抗线粒体抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体),高血氨,凝血功能差,胆固醇、胆碱酯酶降低,大量腹水。虽经积极内科治疗,病情仍持续进展,进入肝性脑病