医院获得性肺炎的病原体和支气管镜下气管黏膜变化的研究

目的:探讨我院医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)的病原菌菌型分布及耐药现状,以及纤维支气管镜下气管黏膜的改变。方法:选择136例住院48h后出现肺炎的患者,进行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液作细菌培养并做支气管黏膜的镜下评分。用16种常用抗生素进行体外药敏试验,采用Kirby-Bauer纸片扩散法按美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行。结果:研究发现支气管黏膜损伤严重(镜下评分≥3分),以革兰氏阳性菌为主,当评分<3分时,则革兰氏阴性菌占主导。分离出的病原体中革兰氏阳性菌占34.04%,革兰氏阴性菌占53.19%。前3种病原菌占的比例:金黄色葡萄球菌占19.14%,铜绿假单胞菌占17.02%,肺炎克雷伯菌占14.89%,本组病例中还分离出11株产超广谱β-内酰胺酶细菌。结论:革兰氏阳性菌所致HAP对支气管黏膜损害较重,革兰氏阴性菌相对轻些,采用支气管纤维镜及肺泡灌洗能比较准确查找到致病菌并对气管黏膜损害作出评价。