原发性十二指肠恶性肿瘤的临床研究

目的总结原发性十二指肠恶性肿瘤常见临床表现、病理学特征及诊断手段。方法回顾性分析1994～2004年我院收治并经病理学证实的23例原发性十二指肠恶性肿瘤。结果患者平均发病年龄55.1岁(42～70岁),男女之比1.5∶1。病理学类型为腺癌18例,平滑肌肉瘤3例,类癌1例,淋巴瘤1例。好发于十二指肠降部(17例,74%),尤其是乳头区(14例)。常见临床表现依次为上腹疼痛(65%),黄疸(61%),消化道出血(48%),呕吐(40%),体重减轻(35%),乳头区以外肿瘤常有呕吐、消化道出血,平滑肌肉瘤多有腹块。诊断手段主要有纤维胃镜、胃肠钡餐、B型超声、CT和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP),纤维胃镜对球部肿瘤确诊率高,B型超声和ERCP联合检查可提高十二指肠乳头区肿瘤检出率,胃肠钡餐对其他部位肿瘤有帮助。结论原发性十二指肠恶性肿瘤以腺癌为主,好发于十二指肠降段,早期临床表现无特异性,可根据症状选择系列或联合应用诊断手段。