麻醉前给予咪达唑仑对剖宫产术母婴的影响

目的研究剖宫产术麻醉前给予咪达唑仑对母体和胎儿安全性的影响。方法72例择期剖宫产术产妇随机分成4组,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组麻醉前30 min分别肌肉注射咪达唑仑0.05,0.06,0.07 mg/kg,Ⅳ组肌肉注射生理盐水1.5 ml,同时肌肉注射阿托品0.01 mg/kg。于注药前和注药后30 min进行焦虑视觉类比试验(AVAT)、状态焦虑问卷(SAI)测试及Ramsay镇静水平评估。连续监测产妇的MAP、RR、HR、SpO2及胎心率,记录注药前、注药后15 min和30 min测定值。行胎心率Kreb s评分。胎儿娩出时行脐动脉血气分析、新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果注药后30 min时,Ⅰ~Ⅲ组AVAT分别下降36.4%、43.2%和43.1%,SAI分别下降20.9%、24.8%和26.9%,均获得RamsayⅡ~Ⅳ级镇静水平。Ⅰ~Ⅳ组咪达唑仑和阿托品注药后15 min HR稍下降(P>0.05),30 min时明显升高(P<0.05~0.01)。Ⅰ~Ⅳ组咪达唑仑注药前后SpO2和RR均无明显变化(P>0.05)。除咪达唑仑注药后30 min时Ⅲ组的MAP比注药前降低9.1%(P<0.05)外,其余各组和各观测阶段MAP均无明显变化(P>0.05)。Ⅰ~Ⅲ组注药后30 min时Kreb s评分有所下降(P<0.05~0.01),但5 min的Apgar评分和脐动脉血气分析四组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产手术前给予咪达唑仑0.05 mg/kg,对产妇有良好的镇静和抗焦虑作用,对生命体征无明显影响。对胎儿和新生儿的呼吸和循环功能影响轻微。