肠系膜上动脉综合征术后反复上腹部疼痛 呕吐

1病历摘要 病人女性,18岁.因反复发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐,进行性加重于2004-09-15入院.6年前因反复发作性上腹部疼痛,伴恶心及频繁呕吐,呕吐量大,含胆汁、无粪臭味,经禁食,支持等治疗5d后缓解,缓解后饮食、生活如常.以后每年发生类似症状1～2次,一般多在进食15～40min内发作,采用胸膝位可减轻症状.发病3年后发作逐渐频繁,症状加重,每次上腹疼痛持续性加重,呕吐为喷射状,无隔宿食.大量呕吐后症状无明显减轻.体重呈进行性下降(由45kg降到25kg).近1年来平均每月发作1次,均与进食有关,每次发作前先有上腹部不适感,反复住院,均行禁食、解痉止痛、支持、纠正水电解质平衡等治疗,3～5d缓解,缓解后如常人.病史中曾相继在多家三级医院做过胃镜、钡餐、B超、腹部CT、肠系膜上动脉造影检查,均提示诊断"肠系膜上动脉综合征(SMAS)".