单脐动脉致胎死宫内1例

1 病例报告 患者,22岁,因停经37周、腹阵痛2小时,于2005年11月16日入院.平素月经规律,末次月经2005年3月2日.妊娠4个月时自觉胎动,半个月前始胎动不明显,产前检查10次均无异常.16天前于外院B超检查示胎儿无异常,之后未再检查.孕期无病毒感染史、毒物及放射线接触史.入院2小时前始腹阵痛,B超检查示:胎儿胎头轮廓完整,形态不规则,内部结构显示欠清晰,直径7.3cm,颅骨与头皮间见液性区0.7cm,未见胎心及胎动,心包腔及胸腔分别见液性区,深约0.4及0.8cm.胎儿股骨长4.6cm,腹围23.2cm,羊水深度9.6cm,胎盘置子宫后壁,厚约2.1cm,胎盘成熟度0级.入院查体:T 36.8℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 120/70mmHg,心、肺未闻及杂音,肝、脾未扪及.产科情况:腹围85cm,宫高29cm,未闻及胎心,宫缩30秒/1～2分钟,较强.阴道检查:宫颈口扩张10cm,臀先露,胎胞明显.20分钟后以骶左前位急产一男死婴,体重850g,外观无畸形.羊水轻度混浊,有异味,量约2000ml.检查胎盘:重约400g,直径约11cm,羊膜面光滑可见白色斑片.脐带长21cm,直径0.8cm,切面仅见1条动脉及1条静脉.病理报告示:(1)脐带内血管畸形(单脐动脉);(2)胎盘发育迟缓;(3)胎儿宫内发育迟缓.