断指再植术后血管危象的分析及护理

1临床资料 2002-10/2004-10,我院共完成断指再植手术350例,计464指. 其中,术后发生血管危象28指,经过密切观察,妥善处理,成活23指,成活率为85%. 血管危象的判断: 血管危象分为动脉危象和静脉危象. 动脉危象又分为动脉痉挛和动脉栓塞. 因静脉血管平滑肌少,很少会发生血管痉挛,故静脉危象多为静脉栓塞. 动脉危象的表现: 再植指肤色苍白或呈浅灰色,皮温下降,指腹张力下降,指压充血反应不明显,指端皮肤小切口出血. 微型超声Doppler检查不到血流声. 静脉栓塞表现: 再植指肤色暗红、发紫,起水泡,早期指端小切口溢出暗紫色血液,无指充血反映. 皮肤张力增高,皮温逐渐下降,超声 Doppler检查时声音减弱至消失.