曲马多缓释片致过敏性皮疹1例

患者,男,19岁.因咳嗽发热胸痛半月入院.检查:右肺肩胛线第9肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失.X线胸片示:右侧少量胸腔积液.胸穿抽出草黄色不凝胸腔积液300 ml;胸水常规示:密度1.020,蛋白定性(+),细胞数14 800×106/L,N:0.20,L:0.80;胸水生化示:GLU 3.71 mmol/L,ADA 73.23 U/L.诊断为结核性胸膜炎.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺正规抗结核治疗,住院10 d后,胸水渐消失,但感胸痛明显,遂加用盐酸曲马多缓释片(商品名:倍平)100 mg口服(每8小时1次).服用2次后感全身瘙痒明显,并于胸背及上腹部出现暗红色斑丘疹,大小不一,并有片状融合,考虑药物过敏反应所致.因未用青霉素及头孢类抗生素,且抗结核药物已用近十日未见特殊反应,考虑过敏源为盐酸曲马多缓释片.遂停用曲马多,并以地塞米松、葡萄糖酸钙抗过敏治疗,皮肤瘙痒症状渐缓解,4 d后皮疹消退。