早期血乳酸动态及连续血流动力学监测对重症创伤患者预后评价临床价值探讨

目的探讨重症创伤患者早期血乳酸、乳酸清除率及血流动力学检测指标与预后的关系。方法回顾性分析本院2008年1月~2013年12月收治重症创伤患者45例,根据存活情况设为死亡组(13例)和生存组(32例);并根据乳酸清除率水平分为12 h乳酸清除率<10%组(15例)和12 h乳酸清除率≥10%组(30例),分析血乳酸、乳酸清除率、血流动力学指标与创伤14 d后生存情况之间的相关性。结果生存组患者入院12 h、24 h及48 h血乳酸水平均显著低于死亡组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);12 h乳酸清除率<10%组患者死亡率显著高于12 h乳酸清除率≥10%组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);同时12 h乳酸清除率<10%和12 h乳酸清除率≥10%组患者GEDI、SVRI水平组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 12 h乳酸清除率<10%是提示患者预后差重要指标;重症创伤患者应早期行血乳酸动态监测及血流动力学监测有助于指导临床治疗,降低死亡率。