主动脉瓣二叶畸形伴右冠窦瘤破入右心房超声表现一例

患者男,51岁,因胸闷反复发作多年,加重伴呼吸困难1 d来我院就诊.患者1 d前有挑重物史.查体:胸骨左缘2、3肋间闻及双期杂音.X线胸片显示:心影增大,肺血管纹理增强.心脏彩色多普勒超声检查:各房室腔增大,以左心房、左心室增大为主;主动脉瓣开放受限,过瓣血流速度3.50 m/s,跨瓣压差49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),彩色多普勒血流成像(CDFI)示主动脉瓣过瓣血流呈五彩镶嵌状,并见轻度反流;大动脉短轴见主动脉瓣关闭线呈"┃"形(图1),相同切面见右冠窦右心房侧一瘤样突起,长约24 mm,基底宽约8 mm,其顶端见一破口约3 mm,于三尖瓣隔叶根部之上与右心房相通,瘤样结构随心脏舒缩而扑动,收缩期膨隆似"奶嘴"样,舒张期减小,CDFI见一束五彩镶嵌血流信号自主动脉窦部经该瘤样结构顶端破口处进入右心房(图2A),连续多普勒置于破口处测及连续性湍流频谱,最大流速约3.20 m/s(图2B).超声提示:主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣中度狭窄伴右冠窦瘤破入右心房.后经上海中山医院手术证实.