保护性肠造口自闭可行性研究

目的 探索保护性肠造口自行闭合的可能性.方法 2009年3月至2012年2月浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科对128例结直肠手术病人用末端回肠插管造口加远端回肠单排钉闭合器钉闭肠腔阻断粪流,观察保护性造口自闭回纳及吻合口漏的发生情况.结果 钉闭肠腔自动开放(肛门恢复排便)的成功率为100％.肛门恢复排便的时间,即吻合口的保护期平均为29.3(12～75)d.造口导管拔除后造口自动闭合(愈合)的成功率为100％.拔管后造口自动闭合时间平均为12.4(7～30)d.术后化疗期间发生与插管部位有关的腹壁感染1例.未发现与肠腔钉闭有关并发症,也未发现与吻合口漏有关并发症.结论 自闭性保护性造口手术方式为先在末端回肠用单排钉闭合器钉闭肠腔,然后在近端回肠做一插管造口(末端回肠插管造口加远端单排钉肠腔闭合法).其对远端吻合口的保护期限平均为4周,在这期间绝大多数吻合口漏如果存在应已愈合.